Programa Mais Médicos e a medicina científica na perspectiva de Luc Boltanski / Programa Mais Médicos and the scientific medicine, Luc Boltanski's perspective / Programa Mais Médicos y la medicina científica desde el punto de vista de Luc Boltanski

Introdução: A implementação do Programa Mais Médicos propiciou uma resposta favorável na redução da desigualdade de acesso à saúde no Brasil. Objetivo: O estudo visou compreender a implantação do Programa Mais Médicos em dois cenários distintos no estado do Espírito Santo demarcados pela situação de extrema pobreza. Métodos: Foram realizadas 23 entrevistas com gestores que atuaram no período de 2013 até o fim de 2016. A técnica de análise de conteúdo foi empregada após a transcrição na íntegra. Resultados: Emergiram quatro categorias do material empírico e os resultados reiteraram a possibilidade de acesso aos serviços médicos com a permanência do profissional nas comunidades. Conclusões: Demonstrou-se a necessidade de políticas de recursos humanos, reforçando que a proximidade do vínculo profissional-comunidade possibilita melhor comunicação, conforme abordado por Luc Boltanski, além de a interação sociocultural reforçar o debate sobre a formação médica brasileira.

Introduction: The implementation of the Mais Médicos (More Doctors) Program provided a favorable response to the inequality of access to health care in Brazil. Objective: This is a study that shows the implementation of the Mais Médicos (More Doctors) Program in two different scenarios in Espírito Santo, both of which were in areas of extreme poverty. Methods: 23 interviews were conducted with managers who worked from 2013 to the end of 2016. A content analysis technique was used after full transcription. Results: Four categories of empirical material emerged, and the results reiterate the possibility of access to medical services from the permanence of the professional in the communities. Conclusions: Showed the needs of personnel policies, the professional bond with the community which allows better communication, in addition to sociocultural interaction reinforce the debate about Brazilian medical training.

Introducción: La implementación del Programa Mais Médicos dio una respuesta favorable a la desigualdad de acceso a la salud en Brasil. Objetivo: Este estudio pretendió comprender la implementación del Programa Mais Médicos en dos escenarios distintos en el estado de Espírito Santo, marcados por la situación de extrema pobreza. Métodos: Se realizaron 23 entrevistas con gestores que actuaron desde 2013 hasta fines de 2016. Después de haber transcrito el material en su totalidad, se empleó la técnica de Análisis de Contenido. Resultados: Del material empírico surgieron cuatro categorías y los resultados reiteran la posibilidad de acceso a los servicios médicos con la permanencia del profesional en las comunidades. Conclusiones: Mostraron la necesidad de políticas de personal, reforzando que la proximidad del vínculo profesional-comunidad posibilita una mejor comunicación, según lo abordado por Luc Boltanski, además de que la interacción sociocultural remarca el debate sobre la formación médica brasileña.

Desigualdades geográficas na implantação do Programa Mais Médicos em um estado brasileiro / Geographical inequalities in the implementation of the More Doctors Program in a Brazilian state / Desigualdades geográficas en la implementación del Programa Más Médicos (Programa Mais Médicos) en un estado brasileño

Introdução: O Programa Mais Médicos (PMM) surge da necessidade de efetivar o direito universal de acesso ao Sistema Único de Saúde (SUS) e de tornar mais equitativa a assistência médica no Brasil. Objetivo: O estudo analisou o cenário de implantação do Programa Mais Médicos (PMM) nos 78 municípios do estado do Espírito Santo (ES) no primeiro ciclo do programa, de 2013 a 2016. Métodos: Trata-se de um estudo quantitativo, realizado com base em dados secundários coletados da Secretaria de Estado da Saúde; do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde; do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; e do Instituto Jones dos Santos Neves. Os municípios do Espírito Santo foram agrupados por portes populacionais, sendo a unidade de análise correspondente ao agregado populacional e ao espaço geográfico de cada município. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Resultados: Os resultados deste estudo demonstraram que a implantação do PMM no Espírito Santo contribuiu para o fortalecimento da atenção primária, proporcionando o aumento e a fixação dos profissionais médicos em municípios tanto de pequeno quanto de maior porte populacional. No entanto, também se evidenciou que desigualdades geográficas verticais permaneceram durante a implantação do PMM entre municípios de porte populacional diferente. Conclusões: Ressalta-se a necessidade da gestão dos serviços da atenção primária na busca por um Sistema Único de Saúde resolutivo e equânime, independentemente do porte populacional.

Introduction: The More Doctors Program (Programa Mais Médicos ­ PMM) arises from the need to enforce the universal right of access to the Brazilian public health system (Sistema Único de Saúde ­ SUS) and to make health care more equitable in Brazil. Objective: The study analyzed the first cycle (2013­2016) of PMM implementation in 78 municipalities of the state of Espírito Santo. Methods: This is a quantitative study based on secondary data collected from the State Health Secretariat, the National Record of Health Facilities, the Brazilian Institute of Geography and Statistics, and the Jones dos Santos Neves Institute. Municipalities of Espírito Santo were grouped by population size, with the unit of analysis corresponding to the aggregate population and geographic space of each municipality. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. Results: The results of this study showed that the PMM implementation in Espírito Santo contributed to strengthening primary care, increasing the number of physicians and establishing them in both smaller and larger cities. However, they also indicated that vertical geographical inequalities persisted during PMM implementation in municipalities of different population sizes. Conclusions: We emphasize the need for primary care management in the pursuit of an effective and equitable public health system, regardless of population size.

Introducción: El Programa Más Médicos (PMM) surge de la necesidad de hacer efectivo el derecho universal de acceso al Sistema Único de Salud (SUS) y de tornar más equitativa la atención médica en Brasil. Objetivo: El estudio analizó el escenario de implantación del Programa Más Médicos (PMM) en los 78 municipios del estado de Espírito Santo (ES) en la primera etapa del programa, de 2013 a 2016. Métodos: Se trata de un estudio cuantitativo, basado en datos secundarios recogidos de la Secretaría de Salud del Estado; del Registro Nacional de Establecimientos de Salud; del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística; y del Instituto Jones dos Santos Neves. Los municipios de Espírito Santo fueron agrupados por tamaño de la población, siendo la unidad de análisis correspondiente el agregado de la población y el espacio geográfico de cada municipio. Los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva y deductiva. Resultados: Los resultados de este estudio mostraron que la implantación del PMM en Espírito Santo contribuyó con el fortalecimiento de la atención primaria, proporcionando un aumento y el establecimiento de los profesionales médicos, en municipios tanto de pequeño como de mayor porte poblacional. Sin embargo, también se evidenció que permanecieron desigualdades geográficas verticales durante la implantación del PMM entre municipios de porte poblacional diferente. Conclusiones: Se destaca la necesidad de administrar los servicios de atención primaria en la búsqueda por un Sistema Único de Salud resolutivo y ecuánime, independiente del tamaño de la población.

Correction of INRAPORC® prediction errors for a commercial pig system / Correção de erros de predição do INRAPORC ® para um sistema comercial de suínos

ABSTRACT: INRAPORC® is a mechanistic, dynamic, and deterministic model system that is used in commercial pig production. However, its use is limited as it requires performance information for animals under ad libitum (AL) feed management, which is not provided at all stages of production. Verification of the INRAPORC® calibrations were conducted in this investigation using data from a small group of animals fed with AL in a laboratory situation, to simulate the mean kinetics of a larger commercial population and generate the correction equations for the predicted body weight (BW), and backfat thickness (BT). Analyses were performed by comparing the predicted and observed data, and by submitting them to prediction calibration curve tests (b0 = 0, and b1 = 1). The obtained curves presented a systematic, fixed effect error (+2.37 mm) for BT. The predicted BW and BT values were corrected using the values of the systematic errors obtained. As a result, 100% of the BW averages observed were contained in the confidence intervals (CI) of the INRAPORC® predicted averages, without the need for corrections, and 78.5% of the actual BT averages were contained in the CI of the averages predicted by the system, after corrections. The INRAPORC® calibrations, based on a small population of animals in laboratory conditions could thus be utilized to make predictions for commercial pig production systems and for value correction procedures for the BW and BT of pig populations that have systematic errors in their prediction validations.

RESUMO: O INRAPORC® é um sistema de modelos mecanicista, dinâmico e determinista. Seu uso em sistemas comerciais de produção de suínos é restrito, pois necessita de informações de desempenho de animais sob manejo alimentar à vontade (AV), uma vez que este manejo não é utilizado em todas as fases de produção. Por isso é interessante verificar se a calibração do INRAPORC® baseada em um pequeno grupo de animais AV em situação laboratorial é capaz de simular a cinética média de uma população comercial maior e de subsidiar equações de correção de dados preditos de peso vivo (PV) e espessura de toucinho (ET). As análises foram realizadas comparando os dados preditos e observados sob o teste da curva de calibração da predição (b0=0 e b1=1), as curvas obtidas apresentaram erro sistemático de efeito fixo para a ET de +2,37mm. Os valores preditos de PV e ET foram corrigidos utilizando os valores dos erros sistemáticos obtidos. Como resultado, 100% das médias observadas de PV, estavam contidas nos intervalos de confiança (IC) das médias preditas pelo INRAPORC®, sem necessidade de correções e 78,5% das médias reais de ET estavam contidas nos IC das médias preditas pelo sistema, após as correções. A calibração do INRAPORC® baseada em uma pequena população de animais em situação laboratorial pode ser aplicada para predições de um sistema comercial de criação de suínos, bem como a aplicação do procedimento de correção dos dados preditos de PV e ET nas populações suínas que apresentem erros sistemáticos nas validações preditivas do sistema.

Parent-teacher report reliability on the fourth edition of the Swanson, Nolan and Pelham scale in a Brazilian clinical sample of children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder

Abstract Background Parents and teachers can be valuable sources of information for characterizing children's ADHD-related impairments in different environments. However, evidence indicated that those categories of informants often provide conflicting responses in formal assessment scales, which may challenge diagnostic decisions regarding the condition. Objective: We aimed to investigate reliability rates between parents and teachers of children and adolescents with and without ADHD using SNAP IV. Methods 199 children and adolescents aged 6 to 17 years were evaluated for ADHD symptoms using parent-rated and teacher-rated SNAP IV scales. Intraclass correlation coefficients were analyzed for ADHD domains (inattention and hyperactivity/impulsivity), as well as for defiant-oppositional behavior. Results Reports from parents and teachers showed low reliability for all ADHD domains. Parents' scores on the SNAP IV were higher than those of teachers. Parents and teachers provided highly discrepant responses concerning to the presence and severity of ADHD in children and adolescents, which might result from intrinsic aspects related to their daily functioning in different settings. Discussion Clinicians should consider those trends in parental and teachers' responses when interpreting results from informant-based instruments for detecting ADHD.

Efeitos adversos do uso de ciclosporina em pacientes com dermatite atópica grave / Adverse effects of using cyclosporine in patients with severe atopic dermatitis

Introdução: A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória da pele, multifatorial, crônica e recorrente, caracterizada por lesões eczematosas e prurido intenso. Nos casos graves refratários aos tratamentos tópicos, tem se utilizado imunossupressão sistêmica para o controle da doença, sendo a ciclosporina considerada por muitos como terapia de escolha. Este estudo visa avaliar a incidência e gravidade dos eventos adversos relacionados ao uso de ciclosporina em pacientes com DA grave. Métodos: Estudo retrospectivo observacional com análise de prontuários de pacientes com dermatite atópica grave em uso de ciclosporina atendidos em hospital terciário no período de 3 anos. Resultados: Avaliados 80 pacientes com dermatite atópica grave usando ciclosporina, com média de idade de 25,5 anos e 41 do sexo feminino (51,3%). Foram relatados eventos adversos em 25 pacientes. O tempo médio de uso de ciclosporina no grupo com eventos adversos foi de 29,3 meses. Os eventos de maior gravidade foram alteração da função renal e hipertensão, sendo mais observados nos casos de doença mais refratária, quando o uso de ciclosporina foi muito prolongado, superior a 60 meses. As reações evidenciadas foram: hipertensão arterial 40%, alteração renal 20%, náuseas/vômitos 16%, cefaleia 12%, herpes de repetição 12% e outros 4%. Os eventos adversos normalizaram após suspensão da ciclosporina. Conclusão: Pacientes com dermatite atópica grave que usaram ciclosporina por tempo prolongado tiveram maior frequência de eventos adversos potencialmente graves. Todos os efeitos adversos normalizaram após a suspensão de medicação.

Rationale: Atopic dermatitis (AD) is an inflammatory, multifactorial, chronic, recurrent skin disease characterized by eczematous lesions and intense itching. In severe cases refractory to topical treatments, systemic immunosuppression has been used to control the disease, and cyclosporine is largely considered firstline therapy. This study aims to assess the incidence and severity of adverse events related to the use of cyclosporine in patients with severe AD. Methods: This retrospective observational study analyzed medical records of patients with severe atopic dermatitis using cyclosporine treated at a tertiary hospital over a 3-year period. Results: Eighty patients with severe atopic dermatitis using cyclosporine were evaluated. Their mean age was 25.5 years, and 41 (51.3%) were female. Adverse events were reported in 25 patients. The mean duration of cyclosporine treatment in the group with adverse events was 29.3 months. The most serious events were changes in renal function and hypertension, which were most often observed in cases of more refractory disease, when the use of cyclosporine was very prolonged (over 60 months). The adverse reactions were hypertension (40%), renal changes (20%), nausea/vomiting (16%), headache (12%), recurrent herpes (12%) and others (4%). Adverse events were under control after cyclosporine was discontinued. Conclusion: Patients with severe atopic dermatitis who used cyclosporine for a long time had a higher frequency of potentially serious adverse events. All adverse effects were under control after discontinuation of medication.

Perfil das internações de crianças em um centro de tratamento para queimados / Profile of children hospitalized in a burn treatment center / Perfil de internaciones de niños en un centro de tratamiento del quemado

Estudo quantitativo, retrospectivo e transversal para caracterizar as internações pediátricas de um Centro de Tratamento para Queimados entre 2007 e 2011. Ocorreram 248 internações de crianças vítimas de queimadura, das quais 65,7% eram do sexo masculino e 50,4% com idade inferior a três anos. Aproximadamente 58,0% dos acidentes ocorreram no outono/inverno. O principal agente causador nos menores de três anos foi escaldadura (72,1%) e, entre quatro e 12 anos, chama direta (52,5%). 86,0% das queimaduras foram classificadas como de 2º e 3º graus, com predomínio nos membros superiores, tronco e cabeça. O tempo médio de internação foi de 14,8 dias. A alta melhorada ocorreu em 58,0% dos casos, 38,0% necessitaram de encaminhamento para reabilitação e 4,0% evoluíram a óbito. A queimadura na população infantil pode ser evitada por meio de investimentos em campanhas preventivas, principalmente para conscientização familiar sobre o risco de morbimortalidade infantil e sequelas por essa causa

A quantitative, retrospective and cross-sectional study to define the characteristics of pediatric hospitalization in a Burn Treatment Center between 2007 and 2011. There were 248 children burn victims hospitalized, of which 65.7% were male and 50.4% younger than three years of age. Approximately 58.0% of accidents occurred in autumn/winter. The main causative agent for those younger than three years was scalding (72.1%), and for those between 4 and 12 years old, direct flame contact (52.5%). 86.0% of burns were classified as second and third degree, predominately on upper limbs, torso and head. Mean hospitalization time was 14.8 days. Patients were discharged with improvement in 58.0% of cases, 38.0% were referred to rehabilitation and 4.0% died. Burns among the pediatric population can be avoided by investing in prevention campaigns, aimed especially at bringing awareness to families about the risk of child morbimortality and repercussions due to burns

Estudio cuantitativo, retrospectivo, transversal, objetivando caracterizar las internaciones pediátricas de un Centro de Tratamiento del Quemado entre 2007 y 2011. Hubieron 248 internaciones de niños víctima de quemaduras, 65,7% eran de sexo masculino, 50,4% con edad inferior a tres años. Aproximadamente 58,0% de los accidentes sucedieron en otoño/invierno. El principal agente causante en menores de tres años fue la escaldadura (72,1%), y entre 4 y 12 años la llama directa (52,5%). El 86,2% de quemaduras fue clasificado como de 2° y 3° grado, con predominio en miembros superiores, tronco y cabeza. El tiempo promedio de internación fue de 14,8 días. El alta con mejoría se dio en 58,0% de casos, 38.0% necesitaron seguimiento para rehabilitación y 4,0% acabaron en fallecimientos. La quemadura en la población infantil puede evitarse mediante inversión en campañas preventivas, particularmente de concientización familiar sobre el riesgo de morbilidad y mortalidad infantil, y secuelas por dicha causa.

Consulta de enfermagem: aspectos epidemiológicos de crianças atendidas na atenção primária de saúde / Nursing consultation: epidemiological aspects of children attended in the primary health care / Consulta de enfermería: aspectos epidemiológicos de los niños acompañados en la atención primaria de salud

O acompanhamento de crianças na atenção primária à saúde é imprescindível para identificação e articulação multiprofissional do processo saúde-doença. Este estudo buscou caracterizar o perfil epidemiológico de crianças de zero a 12 anos atendidas em consultas de enfermagem numa Unidade de Saúde da Família, Londrina-PR, entre 2006 e 2008. Tratou-se de pesquisa quantitativa, descritiva e exploratória, utilizando como fonte de dados os prontuários. No total, foram realizadas 442 consultas, das quais 63,8% ocorreram no período neonatal, prevalecendo o atendimento na unidade. Em relação aos achados clínicos, verificou-se maior frequência de problemas alimentares (30,9%), seguidos pelos dermatológicos (15,9%), gastrointestinais (14,7%) e respiratórios (12,9%). Foram registradas 634 orientações no decorrer das consultas, sendo 41,8% relacionadas às especificidades dos achados clínicos. Quanto aos encaminhamentos, 39,4% das crianças foram direcionadas ao pediatra e 9,3% diretamente ao hospital por se tratarem de casos graves. A sistematização da assistência de enfermagem na saúde infantil ainda deve ser aperfeiçoada. Entretanto, a consulta de enfermagem permite detecção precoce de sinais e sintomas de doenças prevalentes na população pediátrica, fornecendo subsídios para redução da morbimortalidade por causas evitáveis mediante ações preventivas e de promoção da saúde.

The monitoring of children in primary care is essential for the identification and articulation of multidisciplinary disease process. This study aimed to characterize the epidemiological profile of children from birth to 12 years of age attended in nursing consultations in a Family Health Unit of Londrina-PR between 2006 and 2008. This was a descriptive quantitative exploratory research, using as source of data records. In total, there were 442 appointments, of which 63.8% occurred in the neonatal period, and being in the health unit the prevalent site of care. In relation to identified clinical findings, there was a higher frequency of eating disorders (30.9%), followed by dermatologic (15.9%), gastrointestinal (14.7%) and respiratory (12.9%). 634 professional orientations were recorded during the consultations, 41.8% related to specific clinical findings. As for referrals, 39.4% of children were directed to the pediatrician and 9.3% went directly to hospital because they were severe cases. The systematization of nursing care in child health should still be improved. However, the nursing consultation allows early detection of signs and symptoms of prevalent diseases in pediatric population, providing subsidies to reduce morbidity and mortality from preventable causes through preventive and health promotion.

El acompañamiento de niños en la atención primaria a la salud es imprescindible para la identificación y articulación multiprofesional del proceso salud-enfermedad. Este estudio buscó caracterizar el perfil epidemiológico de niños de cero a 12 años atendidos en las consultas de enfermería en la Unidad de Salud de la Familia, Londrina-PR, entre 2006 y 2008. Se trató de una investigación cuantitativa, descriptiva y exploratoria, utilizando como fuente de datos los historiales médicos. En total, fueron realizadas 442 consultas, de las cuales 63,8% ocurrieron en el período neonatal, mediante el atendimiento en la unidad. En relación a los hallazgos clínicos, se observó una mayor frecuencia de problemas alimentarios (30,9%), seguida de los dermatológicos (15,9%), gastrointestinales (14,7%) y respiratorios (12,9%). Se registraron 634 orientaciones en el transcurrir de las consultas, siendo 41,8% relacionadas a las especificidades de los hallazgos clínicos. En cuanto a los encaminamientos, 39,4% de los niños fueron dirigidos a la pediatría y 9,3% directamente al hospital por tratarse de casos graves. La sistematización de la asistencia de enfermería en la salud infantil aún debe perfeccionarse. Sin embargo, la consulta de enfermería permite la detección precoz de los indicios y síntomas de las enfermedades prevalentes en la población pediátrica, proporcionando contribuciones para la reducción de la morbimortalidad por causas evitables mediante acciones preventivas y de promoción de la salud.

Anomalias congênitas: internações em unidade pediátrica / Congenital anomalies: hospitalization in a pediatric unit / Anomalías congénitas: internaciones en unidad pediátrica

OBJETIVO: Analisar o perfil das crianças com anomalias congênitas em unidade pediátrica. MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa quantitativa e retrospectiva. A amostra constituiu-se dos prontuários de crianças de 0 a 12 anos que foram internadas na unidade pediátrica de um hospital escola público em Londrina, Paraná, de 2007 a 2009. Os dados foram obtidos por busca ativa aos registros processados no programa Epi-Info®, e submetidos à análise estatística descritiva. RESULTADOS: Ocorreram 282 primeiras internações de crianças com anomalias congênitas. Destas, 130 (46,0%) necessitaram de reinternações e totalizaram, portanto, 412. A média de internação foi de três dias. Houve predomínio do sexo masculino e faixa etária de três a sete anos. Entre as anomalias prevaleceram aquelas do aparelho geniturinário (19,6%), seguidas pelas fendas labiais e palatinas (17,3%) e pelo aparelho circulatório (16,2%). Foram realizados 269 procedimentos cirúrgicos para corrigir as anomalias. CONCLUSÕES: Este estudo reafirma a importância epidemiológica das anomalias congênitas, apontando para a necessidade de prevenir e controlar os fatores desencadeadores.

OBJECTIVE:To analyze the profile of children with congenital anomalies admitted to a pediatric unit. METHODS: This is a quantitative and retrospective research. The sample consisted of records of children aged from 0 to 12 years old who were hospitalized in the pediatric unit of the University Hospital of Londrina, Paraná, Southern Brazil, from 2007 to 2009. Data were collected by chart review processed in the Epi-Info® program, and they were submitted to descriptive statistical analysis. RESULTS: There were 282 first admissions of children with congenital anomalies. Of these, 130 (46.0%) required readmission totaling therefore 412 hospitalizations. The mean stay was three days. There was a male predominance, and the age range was from three to seven years old. The most frequent congenital anomalies were in the genital and urinary systems (19.6%), followed by cleft lip and palate (17.3%), and those of the circulatory system (16.2%). There were 269 surgical procedures to correct there anomalies. CONCLUSIONS: This study underscores the epidemiological importance of congenital malformations, highlighting the need to prevent and control the triggering factors.

OBJETIVO: Analizar el perfil de niños con anomalías congénitas en unidad pediátrica. MÉTODOS: Se trata de investigación cuantitativa y retrospectiva. La muestra se constituye de prontuarios de niños de cero a 12 años de edad, internadas en la unidad pediátrica de un hospital escuela público en Londrina (Paraná, Brasil), en el periodo de 2007 a 2009. Los datos fueron obtenidos por búsqueda activa a los prontuarios, procesados en el programa Epi-Info®, y sometidos al análisis estadístico descriptivo. RESULTADOS: Ocurrieron 282 primeras internaciones de niños con anomalías congénitas. De estas, 130 (46%) necesitaron de reinternaciones, totalizando, por lo tanto, 412 internaciones. El promedio de internación fue de tres días. Hubo predominio del sexo masculino y franja de edad de 3 a 7 años. Entre las anomalías, predominaron las del sistema genitourinario (19,6%), hendiduras labiales y palatinas (17,3%) y sistema circulatorio (16,2%). Se realizaron 269 procedimientos quirúrgicos para corrección de las anomalías. CONCLUSIÓN: Este estudio reafirma la importancia epidemiológica de las anomalías congénitas, señalando la necesidad de prevención y control de los factores desencadenadores.

Perfil calórico do leite pasteurizado no banco de leite humano de um hospital escola / Caloric profile of pasteurized milk in the human milk bank at a university hospital / Perfil calórico de la leche pasteurizada en el banco de leche humana de un hospital escuela en Londrina, Paraná, Brasil

OBJETIVO: Conhecer o perfil calórico e higiênico sanitário do leite humano do Banco de Leite Humano do Hospital Universitário de Londrina. MÉTODOS: Estudo quantitativo transversal do levantamento de dados obtidos de fontes secundárias de registros dos exames de teor calórico, avaliado pelo crematócrito, e da titulação de acidez pelo método de Dornic do leite humano, coletado pelo Banco de Leite Humano do Hospital Universitário de Londrina. RESULTADOS: Entre 2006 e 2009, foram analisadas 30.846 amostras de leite humano de doadoras de várias localidades, totalizando 5.869L de leite coletado e distribuído. Deste leite humano pasteurizado, 53,5% foi classificado como hipocalórico (menos que 580kcal/L), 36,4% como calórico e 8,3% como hipercalórico (maior que 711kcal/L). De acordo com as várias localidades de origem dos leites, o Banco de Leite Humano de Londrina foi o local onde se observou uma maior quantidade de doação nas três classificações. Ao exame da titulação de acidez Dornic do leite humano coletado, encontrou-se 60,8% com valores entre 4,1º e 8,0º Dornic. CONCLUSÕES: Grande parte do leite coletado é hipocalórica e está própria para o consumo em relação ao perfil higiênico sanitário. É preciso intensificar a coleta deste alimento para atender à demanda de leite hipercalórico para os recém-nascidos prematuros.

OBJECTIVE: To verify the caloric and sanitary profile of human milk stored at the Human Milk Bank at Londrina University Hospital. METHODS: Cross-sectional study. Data were obtained from the Human Milk Bank registry regarding the source, the amount collected in liters, the amount of calories by liter assessed by crematocrit, and the acidity of human milk determined by titration in degrees Dornic. RESULTS: Between 2006 and 2009, 30,846 samples of human milk were collected from donors coming from different locations and analyzed. A total of 5,869L of milk were collected and distributed. From the total human pasteurized milk, 53,5% was classified as hypocaloric (<580kcal/L); 36.4% as caloric, and 8.3% as hypercaloric (>711kcal/L). Regarding the several locations where the milk was collected, the Human Milk Bank at Londrina University Hospital was the location in which a larger number of donations were observed in the three classifications. The result of the Dornic test for acidity of the collected milk revealed that 60.8% had 4.1º to 8.0º Dornic. CONCLUSIONS: A large volume of the collected human milk is hypocaloric and appropriate for human consumption. There is the need to intensify collection procedures in order to meet the demand for hypercaloric milk for preterm newborn infants.

OBJETIVO: Conocer el perfil calórico de la leche humana del Banco de Leche Humana del Hospital Universitario de Londrina y el perfil higiénico sanitario obtenido por el examen de titulación de acidez Dornic. MÉTODOS: Estudio cuantitativo transversal del inventario de datos obtenidos de fuentes secundarias de registros de los exámenes de tenor calórico, evaluado por el crematócrito, y de la titulación de acidez por el método de Dornic de la leche humana, recogida por el Banco de Leche Humana del Hospital Universitario de Londrina. RESULTADOS: Entre 2006 y 2009 fueron analizadas 30.846 muestras de leche humana de donantes de varias localidades, totalizando 5.869L de leche recogida y distribuida, siendo que el 55,3% de esta leche humana pasteurizada fue clasificada como hipocalórica (menos que 580kcal/L), el 36,4% como calórico y el 8,3% como hipercalórico (más que 711kcal/L). Conforme a las varias localidades de origen de las leches, el Banco de Leche Humana de Londrina fue el local en el que se observó una mayor cantidad de donación en las tres clasificaciones. Al examen de la titulación de acidez Dornic de la leche humana recogida, se encontró el 60,8%, con valores entre 4,1° y 8,0° Dornic. CONCLUSIONES: Gran parte de la leche recogida es hipocalórica y está propia para el consumo respecto al perfil higiénico sanitario. Es necesario intensificar la recolección de este alimento para atender a la demanda de leche hipocalórica para los recién nacidos prematuros.

Eficiência do SISCODE e da aeração passiva no tratamento de resíduos da produção animal no município de Capão do Leão/RS / Efficiency of SISCODE and passive aeration for treating residues of animal production in Capão do Leão City - Rio Grande do Sul State

O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficiência do sistema de compostagem de dejetos e da aeração passiva no tratamento de resíduos da produção animal no município de Capão do Leão, no Rio Grande do Sul. Utilizou-se uma estrutura coberta com filme de polietileno de baixa densidade e aberta nas laterais, que recebeu seis caixas de plástico reforçado com fibra de vidro. O estudo foi realizado com dois tratamentos, os quais foram constituídos pela mistura de dejetos líquidos de bovinos leiteiros e maravalha, e de bovinos leiteiros e cama de aviário de dois lotes de frangos de corte. O SISCODE é eficiente na transformação dos resíduos líquidos em sólidos da produção animal, já que a alta umidade relativa e a baixa temperatura ambiente no município não afetam tal sistema de tratamento. A aeração passiva não é eficiente na evaporação do excedente de água e na oxigenação dos substratos compostados, não devendo ser utilizada na compostagem da mistura de resíduos líquidos e sólidos da produção animal.

A trial was conducted to evaluate the efficiency of composting of residues system and passive aeration for treating animal residues in Capão do Leão, in Rio Grande do Sul, Brazil. A low-density polythene film covered up a laterally opened structure was used. Such structure was to protect six plastic and glass fiber boxes. The study was carried out with two treatments, which were constituted by a mixture of liquid bovine residues and wood shaving; and a mixture of liquid bovine residues and poultry litter. SISCODE is efficient for transformation of the liquid in solid residues, given that local high-relative humidity and the low environmental temperature do not affect such residues treatment system. Passive aeration is not efficient for both evaporating excess of water and oxygenating composting substrates. Therefore, it should not be used for composting a mixture of liquid and solid residues from animal production.

Seguimento dinâmico dos níveis de paratormônio nos pacientes em diálise tratados com calcitriol / Dynamic follow up of the parathormone levels in dialysis patients treated with calcitriol

O hiperparatireoidismo secundário é uma complicação cumum na Insuficiência Renal Crônica e a deficiência de vitamina D tem papel importante para o desenvolvimento dessa enfermidade. O objetivo do presente estudo foi acompanhar prospectivamente no período de doze meses os níveis séricos de paratormônio, cálcio iônico e fósforo nos pacientes em tratamento dialítico. Ao final desse período foram feitas novas dosagens e comparadas com os valores anteriormente obtidos após a administração de calcitriol